“说明白、讲清楚中医药的疗效”可以从三方面入手
发布时间：2021-12-24 13:46 | 作者：果盛教育 | 文章来源：中国中医药报 | 阅读：
“说明白、讲清楚中医药的疗效”可以从三方面入手
记者：如何“说明白、讲清楚中医药的疗效”？
刘保延：我认为可以从以下三个方面入手。
第一个方面，说明白、讲清楚中医药的临床意义，也就是中医药解决了什么样的临床问题，给患者带来了哪些益处。
这可以从具体的干预方法入手，针对一个具体的病症，用科学的数据、高质量的证据说明白、讲清楚其临床效果、适应范围、使用时机等。比如为什么青蒿素能够治疗疟疾？为什么针灸能够缓解慢性难治性功能性便秘？为什么针灸能够缓解癌痛？为什么“三药三方”能够改善新冠肺炎患者的症状？近些年来，在中医针灸领域，已经产生了一批被国内外学术界认可的高质量证据支撑的临床研究成果，可以成为首批说明白、讲清楚的素材。这也需要众多的临床专家、科学家化身科普专家，用大众能够听懂的语言将自己的研究成果讲出来。
第二个方面，说明白、讲清楚中医药的疗效，需要高质量的研究数据和证据。
首先还是要解决适宜中医药临床研究的方法、体系问题。临床评价体系是一个跨学科的“公平秤”，不应有中医西医之分。但目前的评价方法仍然面临对“个体化诊疗”“复杂干预”以及从临床实际过程中评价疗效的方法学挑战。近些年来，中医药界积极与多学科结合，将中医针灸的特点与国际通行的临床研究原理、方法相结合，初步形成了被学术界认可、可以真实可靠地评价和展示中医针灸疗效的评价体系，临床评价领域许多新方法、新技术的出现也为个体化诊疗模式的群体层次疗效评价提供了有力支撑。尤其是基于大数据、云计算、互联网等现代信息计算的快速发展，应运而生的“真实世界临床研究范式”“阶梯递进的临床研究模式”以及“两发并举的研究策略”等为中医药利用临床实际数据来讲明白、说清楚中医药疗效奠定了坚实基础。尽管中医药数据科学的建设已经起步，也必将逐步成为中医药现代化的核心，但在说明白、讲清楚中医药疗效的过程中，利用好“数据”这种现代化的国际语言，通过“数据”让全球都能够更好地理解中医药疗效，必须要发挥中医以疗效为导向、临床科研一体化的辨证论治特点，以“结局管理”即“疗效管理”为抓手，充分利用医院以电子病历为核心的信息系统，通过疗效管理，不断优化诊疗方案，提升临床效果，形成高质量的真实世界临床数据和证据。同时要建设好“国家中医药数据中心与省级中医药数据中心”，下好中医药数据科学这盘棋是关键一步。
第三个方面，说明白、讲清楚中医药的疗效，更难但也非常重要的一点，是要用科学方法说明白、讲清楚中医药效应机制。
近些年，围绕着中医药重大科学问题、重大疾病以及临床研究，已经开展了许多卓有成效的基础研究工作，在说明白、讲清楚中医药疗效中，做好基础研究成果的转化工作尤为重要。将已有的研究成果与中医针灸临床干预的效应相结合，形成中医药疗效证据链，需要多学科的结合。中医药是一种复杂干预的个体诊疗模式，要利用好我国丰富的医疗资源，吸纳国内外一流的研究团队，利用大科学研究的模式，围绕临床问题，在做好顶层设计的基础上，有序开展系列严谨科学的研究，形成高级别证据链条，从根本上回答中医药“为什么”有效的问题。
